Стентирование – эффективный, малоинвазивный метод лечения коронарной болезни сердца (КБС), который позволяет малоинвазивным способом расширить сосуды сердца и восстановить кровоток. Стентирование сосудов проводится в тех случаях, когда пациенту диагностируют частичную или полную закупорку артерий холестериновыми бляшками. Операция заключается в установке металлического каркаса (стента) в место сужения сосуда. Стенты отличаются по длине, диаметру, материалу, покрытию, способу раскрытия. В настоящее время наиболее эффективным методом эндоваскулярного лечения КБС является применение стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием, они показаны при абсолютно всех клинических вариантах КБС и при всех анатомо-морфологических формах поражения коронарных артерий. В клинике «Кардиоцентр» в 100% случаев применяются самые современные стенты с лекарственным антипролиферативным покрытием, эффективность и безопасность которых доказана в большом количестве крупных международных клинических исследований. Под каждый конкретный случай специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению сам выбирает стент. Малоинвазивная операция проводится без рассечения грудной клетки, а пункционно, с применением катетеров.

Преимущества стентирования:

По сравнению с другими методами оперативного лечения стентирование имеет ряд преимуществ:
• эффективность – после установки стента быстро восстанавливается нормальный кровоток. Если операция проведена на ранней стадии заболевания, симптоматика и болезненные ощущения пропадают. Стент не позволяет сосудам перейти в состояние сужения (обратно сузиться), за счет этого происходит сохранение нормального кровотока;
• безопасность – операцию проводят с помощью небольших проколов, риск возникновения кровотечения отсутствует. Возможные осложнения во время операции незначительны, осложнения после операции минимальны;
• быстрое восстановление – после стентирования пациент проводит в стационаре от 5-10 дней. Процесс реабилитации быстрый и легкий, достигается соблюдением простых рекомендации.

Виды стентов

Стент – это маленький проволочный каркас цилиндрической формы, выполненный из современных материалов. Наши эндоваскулярные хирурги применяют новейшие разработки, выбирая оптимальный вариант для имплантации стента в зависимости от места его установки. Так, для расширения коронарных сосудов мы используем проволочные, кольцевые, сетчатые или тубулярные стенты, выполненные из особых сплавов и расширяющиеся при помощи баллонов. Кроме того, в зависимости от клинической картины, врач может порекомендовать установить обычный стент или стент с лекарственным покрытием, что позволяет снизить риск развития осложнений.

Проведение операции

Стентирование сосудов осуществляется специалистами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в специальной операционной, оснащенной ангиографом, под местной анестезией. Пациенту внутривенно вводят мягкое седативное средство, которое позволяет расслабиться и устранить тревожность. Место введения катетера обезболивают и обрабатывают антисептическими препаратами. Для введения катетера в «Кардиоцентре» в 99% используется область предплечья (лучевая артерия), крайне редко – паховая область (общая бедренная артерия).

Ход операции:

1. тонкой иглой производится пункция (прокол) в зоне введения катетера (пах или предплечье);
2. в артерию через иглу вводится проводник, по которому игла будет заменена на специальный интродьюсер. По артериям через интродьюсер направляется специальный катетер, через который к сердцу доставляют другие инструменты;
3. вводится контраст и специальный микропроводник, который используется для навигации по коронарным артериям. Движение отображается на мониторе рентгеновского аппарата;
4. после того, как подготовительные меры проведены и врач точно определил место закупорки сосуда, производится имплантация стента. Для каждого пациента, в зависимости от конкретного поражения, используется особенный стент, который располагается на баллоне;
5. по микропроводнику стент доставляется в нужное место;
6. специальным устройством нагнетается жидкость в баллон, чтобы стент раскрылся. Открытый стент прижимает холестериновые бляшки к стенкам сосуда и образует специальную структуру (каркас), которая будет поддерживать стенки. Баллон сдувается и извлекается, каркас остается на месте. Стент оставляет свою открытую форму и восстанавливает просвет сосуда в пораженной области;
7. после контроля весь инструмент извлекается, осуществляется гемостаз
8. пациента перевозят из операционной в палату интенсивной терапии.
Установка стента – ювелирная работа, с которой справится только высококвалифицированный специалист с большим опытом проведения таких операций. В нашей кдинике ежегодно выполняется более 1200 операций стентирования коронарных артерий.